Parengė Nacionalinio vėžio centro gydytoja chirurgė Algė Leveckytė
Šių metų krūtų onkochirurgų konferencija MBN2025 Milane vyko netradicinėje vietoje, skirtoje kultūrinei veiklai ir menų projektams Milano BASE. Erdvė įsikūrusi Ansaldo pramoninėje gamykloje Tortona rajone.
Pradžia taip pat buvo netikėta- pirmi pranešimai skirti paciento-gydytojo etikai, daug dėmesio skirta paciento psichologinei gerovei, nagrinėtas tarpusavio gydyme dalyvaujančių emocinis santykis.
Konferencijai įsibėgėjus ir ėmus nagrinėti chirurgines temas, daug dėmesio, kaip ir kiekvienais metais skirta krūtų rekonstrukcijai. Džiugu matyti, kad mūsų įstaiga neatsilieka nuo vyraujančių tendencijų ir „laiko ranką ant pulso”. Besidalijant dviems stovykoms, palaikančioms krūtų tausojimą ir radikalesnį gydymą – t.y. mastektomiją, jėgos jau skirstosi apylygiai. Pirmiausia, kas yra visiškai suprantama, akcentuojamas operacijos onkologinis saugumas bei galimybės ją atlikti. Pagrindinės rekonstrukcijos kryptis išlieka prepektoralinė rekonstrukcija implantais, taip pasiekiant natūraliausią krūties formą, išvengiant skausminio sindromo, deformacijų bei kitų komplikacijų. Nemažai bendraujant su kolegomis iš Vokietijos bei kitų šalių, jų nuomonė nesiskyrė. Operacija turi būti saugi ir suteikti geriausią estetinį vaizdą. Smagu buvo matyti, kad ir NVC šiuo klausimu neatsilieka. Rekonstrukcijų skaičius auga, su juo ir patirtis atliekant šias operacijas.
Reikia pažymėti, kad ne visi atvejai tokie dėkingi. Pasitaiko ir netipinių situacijų, kuomet pacientei reikia rekonstrukcijos po buvusios aktinoterapijos, anksčiau atliktos mastektomijos. Mes, Nacionalinis vėžio centras, kaip šiuolaikinis onkologijos centras, glaudžiai bendradarbiaujame su VUL Santaros klinikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos specialistais. Vėlesniuose etapuose kolegos rekonstruoja netektas krūtis, naudodami visą spektrą metodų, savus pacientės audinius. Mūsų komandą papildžius plastikos chirurgui gyd. Simonui Kaupui, siūlomų operacijų skaičius išsiplėtė.
Viena sesija buvo skirta robotinei krūtų chirurgijai, rodyti įspūdingi video, daug diskutuota. Pranešimų metu akcentuota operacijos kaina, pasirengimo trukmė, rodyta daug diomenų apie metodo naudą. Vis tik privačioje erdvėje diskutuojant su kolegomis iš Vokietijos, pasigirdo ir kita nuomonė. Metodo atsisakyta dėl aukščiau išvardintų priežasčių bei tokių komplikacijų kaip spenelio kraujotakos sutrikimai, nekrozės. Nors oficialiuose duomenyse tai neatsispindi. Diskusijose priėjome nuomonės, kad įvaldžius tinkamą priėjimą, rezultatai yra puikūs, spenelio jautrumas išsaugomas, operacija daug trumpesnė, kas jau savaime mažina komplikacijų riziką. Asmeniškai aš visais įmanomais atvejais stengiuosi poodinę mastektomiją atlikti pjūviais, esančiais prie pažasties (vadinamu lateraliniu priėjimu, „S” formos pjūviu). Taip maksimaliai išsaugoma odos ir spenelio kraujotaka, jautrumas. Džiugu matyti, kad skyriaus kolegos irgi yra panašios nuomonės.
Paliesta radioterapijos kaip vieno metodo po krūties tausojančios operacijos, reikšmė. Vis dažniau diskuotuojama apie hormonoterapijos atsisakymą, esant nedideliems, geros prognozės navikams. Svarbu, kad operacija būtų atlikta radikaliai. Tiesa, stebimi dažnesni kitos krūties vėžio atvejai, nors patikimų duomenų dar trūksta. Vis tik ir toliau palaikome nuomonę, kad pakankamas ir radikalus krūties vėžio chirurginis gydymas išlieka aukso standartu.
Renginį vainikavo sesija, skirta chirurginių komplikacijų prevencijai ir gydymui. Visos konferencijos metu akcentuota chirurgo kompetencija, anatomijos žinios. Visas šias savybes galima įgyti ir profesionalu tapti tik atliekant pakankamą operacijų skaičių, pastoviai gilinant žinias, analizuojant patirtas nesėkmes. “Never stop learning”- toks buvo konferencijos šūkis. To norėčiau palinkėti mums visiems…
Informacija paskutinį kartą naujinta 2025-12-12
